Surgical restoration of interocclusal space and maxillary sinus floor elevation for prosthetic purposes: a case report / Reestabelecimento cirúrgico do espaço interoclusal e levantamento do assoalho do seio maxilar para fins protéticos: relato de caso

Aim: To report on a surgical procedure with osteotomy in the posterior region of the maxilla and lifting of the maxillary sinus floor for the installation of implants and rehabilitation with implant-supported crowns. Case report: A 54-year-old female patient was admitted to the dental clinic, complaining that she was dissatisfied with her smile and the missing teeth. After the clinical, radiographic, and tomographic examinations, a well as a case study of a semi-adjustable articulator, multidisciplinary planning was carried out using surgical, endodontic, periodontic, orthodontic, and prosthetic approaches. A lack of interocclusal space was observed in the posterior region of the maxilla. After osteotomy in tuberosity, maxillary sinus lift using an autogenous bone graft was performed, and three implants were installed. After the osseointegration period, provisional crowns were placed, followed by definitive metal-ceramic crowns. Conclusion:The surgical techniques used in this clinical case made it possible to install implants in a single clinical session for prosthetic rehabilitation.

Introdução: A reabilitação oral envolve um tratamento integrado, que inclui diversas especialidades odontológicas para restabelecer os aspectos estéticos e funcionais, resultando também na satisfação do paciente. Objetivo: O objetivo foi relatar um procedimento cirúrgico com osteotomia na região posterior da maxila e levantamento do assoalho do seio maxilar para instalação de implantes e reabilitação com coroas implantossuportadas. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 54 anos, apresentou-se ao ambulatório queixando-se de insatisfação com o sorriso e com a falta de dentes. Após os exames clínicos, radiográficos, tomográficos e estudo de caso em articulador semi-ajustável, foi realizado o planejamento multidisciplinar com abordagens cirúrgica, endodôntica, periodontal, ortodôntica e protética. Observou-se falta de espaço interoclusal na região posterior da maxila. Após a osteotomia na tuberosidade, foi realizada a elevação do seio maxilar com enxerto ósseo autógeno e foram instalados três implantes. Posteriormente, no período de osseointegração, foram colocadas coroas provisórias e, posteriormente, coroas metalocerâmicas definitivas. Conclusão: As técnicas cirúrgicas utilizadas neste caso clínico possibilitaram a instalação de implantes em uma única sessão clínica para a reabilitação protética.

Comparative Analysis of the Efficacy of Dental Plaque Removal Between Manual and Powered Toothbrushes in Individuals With Syndactyly.

OBJECTIVE: To compare the efficacy of dental plaque removal between manual and powered toothbrushes in individuals with syndactyly. MATERIAL AND METHODS: Seventeen patients with Apert syndrome aged 11 to 30 years. The efficacy of toothbrushing was evaluated by the O'Leary plaque index at 2 periods: initial (before toothbrushing) and final (immediately after toothbrushing), using manual toothbrush (Colgate Twister) and powered toothbrush (Colgate Actibrush). Means were compared by the ANOVA test at a significance level of 5%. RESULTS: The reduction in the plaque index was different for each type of toothbrush (interaction factor between manual and powered toothbrushes and initial and final periods, P = 0.026). The powered toothbrush provided greater reduction of dental plaque than the manual toothbrush. CONCLUSION: In individuals with syndactyly, both manual and powered toothbrushes allowed significant plaque reduction on tooth surfaces; however, the powered toothbrush exhibited greater efficacy of plaque removal compared with the manual toothbrush.

Prótese total mandibular imediata sobre implantes cone-morse / Immediate mandibular full arch prosthesis with Morse taper connection implant: clinical case

A perda total dos dentes ainda é um problema enfrentado por grande parcela da população. Nesse sentido, a Odontologia vem desenvolvendo novos métodos para a reabilitação desses pacientes. As próteses totais mucossuportadas foram amplamente utilizadas sem apresentarem, no entanto, estabilidade e retenção satisfatórias, principalmente na mandíbula. Com os estudos desenvolvidos por Brånemark, que culminaram com o aparecimento dos implantes osseointegráveis, um novo conceito de tratamento de pacientes desdentados totais surgiu: próteses totais implantossuportadas. A partir desse conceito, modificações foram realizadas no protocolo original com o intuito de tornar o tratamento mais rápido, efetivo, barato e menos traumático. Assim, pesquisas foram desenvolvidas para viabilizar o carregamento imediato dos implantes. Outro novo conceito que busca a melhora dos resultados em reabilitações orais é o sistema cone-morse, que apresenta maior resistência mecânica, melhor distribuição e transmissão de forças ao longo do implante para o tecido ósseo, redução do gap, com diminuição da possiblidade de invasão bacteriana na interface do implante intermediário, além da redução do afrouxamento e fraturas de parafusos. Fundamentado nessas considerações, este artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico de reabilitação com prótese total imediata implantossuportada por implantes do tipo cone-morse na mandíbula. O resultado mostrou-se bastante satisfatório tanto em relação à estética quanto à função e, principalmente, ao conforto do paciente.

The edentulous condition is still a problem faced by most of the population. In this sense, dentistry has developed new methods for the rehabilitation of these patients. Initially, mucoussupported total prostheses have been widely used however without demonstrating satisfactory stability and retention, particularly in the jaw. With the studies developed by Brånemark culminating in the appearance of modern dental implants, a new concept emerged to treat edentulous patients: total implant-supported fixed prosthesis. From this concept, modifications were made in the original protocol in order to make the treatment faster, effective, inexpensive, and less traumatic. Thus, research has been developed to enable the immediate implant activation. Another new concept that aims to provide better results in the oral rehabilitation is the Morse taper system that has greater mechanical strength, better force distribution and transmission along the implant to the bone tissue, reducing the gap with less chance of bacterial invasion in the prosthetic-implant interface, and still with less loosening and screw fractures. Based on these considerations, this article aims to present a case of an immediate implant-supported mandibular total prosthesis on Morse taper implants. The result was quite satisfactory both in relation to aesthetics, function, but especially for patient's comfort.

Measurement properties of gingival biotype evaluation methods.

BACKGROUND: There are numerous methods to measure the dimensions of the gingival tissue, but few have compared the effectiveness of one method over another. OBJECTIVE: This study aimed to describe a new method and to estimate the validity of gingival biotype assessment with the aid of computed tomography scanning (CTS). MATERIALS AND METHODS: In each patient different methods of evaluation of the gingival thickness were used: transparency of periodontal probe, transgingival, photography, and a new method of CTS). Intrarater and interrater reliability considering the categorical classification of the gingival biotype were estimated with Cohen's kappa coefficient, intraclass correlation coefficient (ICC), and ANOVA (P < .05). The criterion validity of the CTS was determined using the transgingival method as the reference standard. Sensitivity and specificity values were computed along with theirs 95% CI. RESULTS: Twelve patients were subjected to assessment of their gingival thickness. The highest agreement was found between transgingival and CTS (86.1%). The comparison between the categorical classifications of CTS and the transgingival method (reference standard) showed high specificity (94.92%) and low sensitivity (53.85%) for definition of a thin biotype. CONCLUSION: The new method of CTS assessment to classify gingival tissue thickness can be considered reliable and clinically useful to diagnose thick biotype.

Avaliação de deiscências ou fenestrações ósseas alveolares por meio de tomografias computadorizadas / Evaluation of alveolar boen dehiscences and fenestrations by computed tomography

Objetivo: avaliar o potencial de diagnóstico de fenestrações e deiscências ósseas alveolares por meio de tomografias computadorizadas. Material e métodos: foram selecionadas 21 tomografias de pacientes com idades entre 18 e 35 anos, de ambos os sexos. Foi avaliada a presença de defeitos de deiscências e fenestrações na superfície vestibular de todos os dentes, nestas tomografias computadorizadas por dois periodontistas não calibrados. As imagens foram visualizadas pelo software i-Cat Vision (Imaging Siences, Hatfield, Estados Unidos da América), em um monitor FlexScan S2000 de 20 polegadas, da marca Eizo (EizoNanao Corporation, Hakusan, Japão). Todas as avaliações foram realizadas pelos dois profissionais no mesmo dia, sem que um tivesse conhecimento da avaliação do outro. Resultados: foi avaliado um total de 461 dentes. O avaliador 1 encontrou 176 dentes com deiscências, 26 com fenestrações e 259 sem alterações (38,2%, 5,6% e 56,2%, respectivamente). O avaliador 2 encontrou 167 deiscências, 19 fenestrações e 275 dentes sem alterações (36,2%, 4,1% e 59,7%, respectivamente). Não apresentavam deiscências e fenestrações 9,5% dos pacientes. Houve concordância de 86,3% entre os avaliadores (teste Kappa = 0,84). Conclusão: deiscências e fenestrações ósseas foram bastante prevalentes. Houve alta concordância entre os examinadores, e a tomografia computadorizada é um método auxiliar de diagnóstico com padronização entre avaliadores.

Avaliação e correlação clínica/tomográfica dos biótipos periodontais / Clinical/Tomographic evaluation and correlation of the periodontal biotypes

O biótipo gengival, definido como a espessura da gengiva no sentido vestíbulo-lingual, desempenha importante papel na homeostasia dos tecidos periodontais, podendo ser considerado um preditor no sucesso em longo prazo das terapias periodontais e periimplantares. Assim sendo, é de suma importância reconhecer as dimensões do tecido gengival e as diferentes formas de qualificá-lo e principalmente quantificá-lo. Apesar de haver descrito na literatura inúmeros métodos para este fim, existem poucos estudos comparando a efetividade de um método em relação a outro. Desta maneira, este estudo buscou avaliar se há concordância entre avaliações clínicas e tomográficas na classificação do biótipo gengival, se existe correlação entre o biótipo gengival e a espessura óssea subjacente, além de descrever um novo método de tomada tomográfica que permita a análise quantitativa do biótipo gengival. Foram avaliados 12 indivíduos os quais realizaram tomografias computadorizadas de feixe cônico como exame imaginológico de diagnóstico ou planejamento pré-cirúrgico. Em cada paciente foram realizados quatro diferentes métodos de avaliação qualitativa da espessura gengival (transparência a sondagem, transgengival, visual através de fotografia e tomográfico), dois métodos de avaliação quantitativa (transgengival e tomográfico) da espessura gengival e avaliação da espessura óssea através da tomografia computadorizada de feixe cônico. Os resultados foram avaliados estatisticamente através do teste KAPPA, Teste t pareado e coeficiente de correlação de Pearson (pM0.05). O novo método de tomada tomográfica descrito neste estudo é eficaz para avaliação do biótipo gengival, havendo grande concordância (86,1% Kappa 0,51) e forte correlação (r=0,824) entre ele e o método transgengival (padrão ouro). A correlação entre a espessura óssea e a espessura gengival foi moderada quando utilizado o método transgengival e tomográfico (r=0,567 e r=0,653 respectivamente).

The gingival biotype, defined as the thickness of the gum in the bucco-lingual direction, plays an important role in the homeostasis of the periodontal tissues and can be considered a predictor of long-term success of periodontal and peri-implant therapies. It is therefore of paramount importance to recognize the dimensions of the gingival tissue and the different ways to qualify it and especially quantify it. Although there are numerous methods described in the literature for this purpose, there are few studies comparing the effectiveness of one method over another. Thus, this study sought to evaluate whether there is concordance between clinical assessment and CT in the classification of gingival biotype, if there is a correlation between the gingival biotype and the underlying bone thickness, and describe a new method of tomographic tapping for the quantitative analysis of biotype gingival. They evaluated 12 individuals who underwent computed tomography cone beam as imaginologic diagnostic test or pre-surgical planning. In each patient were performed four different methods of qualitative evaluation of the gingival thickness (transparency of periodontal probe, transgengival, look through photo and tomographic), two quantitative assessment methods (transgingival and tomographic) gingival thickness and assessment of bone thickness by CT Cone beam computed. The results were statistically evaluated by Kappa test, paired t test and Pearson's correlation coefficient (pM0.05). The new method of making tomographic described in this study is effective for evaluating gingival biotype, there is great agreement (86.1% Kappa 0.51) and strong correlation (r = 0.824) between it and the transgingival method (gold standard). The correlation between the bone thickness and moderate gingival thickness was used as the transgingival and tomographic method (r = 0.567 and r = 0.653 respectively).

Recobrimento radicular: deslize lateral do retalho associado ao enxerto de tecido conjuntivo / Root coverage: laterally positioned flap associate with connective tissue graft

As recessões gengivais são encontradas com bastante frequência na população, gerando, em muitos casos, incômodo estético. Sensibilidade radicular também tem sido relatada, além de maior predisposição à cárie e às lesões não cariosas de abrasão e erosão na superfície radicular desnuda. A fim de alcançar um recobrimento radicular satisfatório, muitas técnicas têm sido propostas, dentre elas os enxertos gengivais livres, enxertos gengivais pediculados ou a associação de ambos. O presente artigo teve por objetivo relatar um caso clínico de recobrimento radicular através da técnica de deslize lateral do retalho associada ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. O acompanhamento clínico ao longo de um ano mostrou a ocorrência de creeping attachment.

The gingival recessions are found very frequently in the population, generating in many cases, aesthetic complaint. Root sensitivity has also been reported, beyond greater predisposition to caries and non-carious lesions of abrasion and erosion on the denuded root surface. In order to achieve satisfactory root coverage, many techniques have been proposed, among them the free gingival grafts, pedicled gingival grafts or a combination of both. This article aims to report a case of root coverage using the technique of laterally positioned flap associated with the subepithelial connective tissue graft. The one-year clinical follow-up showed the occurrence of creeping attachment.

Students' and general population's knowledge about the use and commerce of human teeth / Conhecimento de discentes e da população em relação à utilização e ao comércio de órgãos dentários

Objective: This study investigated undergraduates? and general population?s knowledge about the methods used for tooth procurement and donation and their destination. Methods: The sample consisted of all undergraduates from a public institution (n=200) and 500 residents from the city of Bauru, São Paulo. They were asked to answer a self-explanatory questionnaire. Results: A total of 56.5% and 71.6% of undergraduates and Bauru residents, respectively, answered the questionnaire. Statistical analysis was based on absolute and relative frequencies. The results showed that 88.5% of the undergraduates had already used human teeth in laboratory activities and at least 8% of them had also used human teeth in research. Most (80.5%) teeth came from donations. Some (59.3%) study participants kept the unused teeth and some (29.2%) donated them. Bauru residents reported that dental surgeons hardly ever asked them to donate their teeth and demonstrated little knowledge about the existence of tooth banks, although most had already extracted at least one tooth. Conclusion: The results suggest that undergraduates have difficulty implementing measures for tooth use and procurement. Activities of human tooth banks need to be disclosed not only to undergraduates but also to the general population.

Objetivo: Analisar o conhecimento dos acadêmicos de graduação de uma instituição pública e da população em geral, sobre os métodos adotados para a aquisição, doação e destinação de órgãos dentários. Métodos: A amostra foi composta de todo o universo de graduandos (n=200) e por 500 indivíduos residentes em Bauru, São Paulo, os quais receberam umquestionário auto-explicativo. Resultados: Houve devolução de 56,5% dos questionários respondidos por graduandos e 71,6% dos respondidos pela população. A análise estatística foi realizada por meio de frequências absolutas e relativas. Os resultados demonstraram que 88,5% dos acadêmicos já utilizaram dentes humanos em atividades laboratoriais e pelo menos 8,0% deles utilizaram também em pesquisa. Quanto à aquisição de órgãos dentários, verificou-se que 80,5%, ocorrem por meio de doações. Os participantes da pesquisa afirmaram que 59,3% guardavam e 29,2% doavam os dentes não utilizados. A população relatou que o profissional quase nunca solicitou a doação do órgão dentário e demonstrou ter baixo conhecimento em relação à existência de banco de dentes, embora a maioria já tivesse extraído algum dente.Conclusão: Os resultados sugerem que os acadêmicos têm dificuldades na adoção de medidas para o uso e a aquisição de órgãos dentários. Há anecessidade de divulgação das atividades dos bancos de dentes humanos não só no meio acadêmico, mas para toda a população.